НЕВРОЛОГИЧЕСКАЯ СЛУЖБА ГКБ №50

При открытии городской клинической больницы № 50, одновременно с организацией терапевтического отделения, при нем было выделено 5 коек для неврологических больных, а в дальнейшем, когда открыли два отделения терапии (заведующие – Н.З. Волощенко и Л.Б. Шимелиович), в каждом из них было по одной палате для больных с заболеваниями нервной системы. Лечебную работу с неврологическими больными проводила невропатолог (по терминологии того времени) Т.Е. Марголина. Спустя шесть лет после введения в строй ГКБ №50, в корпусе № 4 открыли неврологическое отделение на 65 коек, в котором первой заведующей была Т.Е. Марголина, а ординаторами – Э.П. Гладкова, С.К. Городецкая, И.Г. Ивленская. Период становления неврологической службы оказался весьма напряженным, потому что средний медицинский персонал был сформирован из совсем юных выпускниц Медицинского училища № 14, не имевших опыта работы с неврологическими больными. Кроме того, в это время МЗ СССР было принято решение о стационарном лечении больных инсультом (до этого большинство подобных больных лечились на дому), и такие тяжелые больные стали в массовом порядке поступать в только что открытое отделение. Кроме больных инсультом, в отделение направлялись пациенты с другими заболеваниями нервной системы – опухолями головного и спинного мозга, радикулитами, с наследственно-дегенеративными заболеваниями. В те годы было принято, что врачи неврологического отделения больницы переходили работать на некоторое время в районную поликлинику, а врачи поликлиники – в стационар. Кроме основной работы с больными в отделении неврологи осуществляли большое количество консультаций по всей больнице. Особенно ответственными считались консультации в травматологической клинике ЦОЛИУВ (заведующий – проф. В.А. Поляков), где от заключения невролога зависело решение о нейрохирургическом вмешательстве (как правило, по поводу травматических подоболочечных гематом головного мозга).

С середины 1960-х гг. и до 1997 г. неврологическим отделением руководил Григорий Яковлевич Доголопятов, невролог высшей категории, популяризатор науки, автор многочисленных статей, брошюр и книг по профилактике заболеваний нервной системы. В этот период произошел коренной поворот в развитии неврологической службы ГКБ № 50: в 1965 г. неврологическое отделение стало клинической базой кафедры нервных болезней Московского медицинского стоматологического института (ММСИ). Неврологическое отделение обычной московской городской больницы было переформировано в клинику столичного медицинского вуза усилиями заведующего кафедрой нервных болезней известным проф. Василием Александровичем Смирновым, учеником классиков отечественной неврологии проф. М.Б. Кроля и проф. Д.М. Гринштейна. Научные интересы проф. В.А. Смирнова были посвящены, главным образом, сосудистым заболеваниям головного мозга, патологии вегетативной нервной системы лица, глазодвигательным нервам.

1971 г. Слева направо: заведующий неврологическим отделением Г.Я. Дол гопятов, заведующий кафедрой нервных болезней ММСИ профессор В.А. Смирнов, доцент Е.А. Орлова, клинический ординатор В.И. Вашкевич

В 1972 г. заведующим кафедрой нервных болезней стоматологического факультета стал видный невролог, ученик проф. Н.К. Боголепова проф. Владислав Евдокимович Гречко. На протяжении 27 лет своего руководства кафедрой проф. В.Е. Гречко неустанно стремился улучшить, усовершенствовать, внедрить новые методы обследования и лечения неврологических больных. Были предложены принципиально новые методы консервативного лечения обострений тригеминальной невралгии (с использованием натрия оксибутирата, трилона Б и др.), отработаны принципы сотрудничества с нейрохирургическими учреждениями для оперативного лечения фармакорезистентных больных прозопалгиями. При активном участии проф. В.Е. Гречко в 1985 году был создан Республиканский организационно-методический центр по нейростоматологии, в котором получали консультативную помощь больные со всех регионов страны.

В 1986 году открыто 2-е неврологическое отделение на 60 коек для нейростоматологических больных, которым с момента его основания и по настоящее время руководит доктор мед. наук, профессор кафедры нервных болезней стоматологического факультета МГМСУ Михаил Николаевич Шаров.

Профессор В.А. Смирнов

В 1993 г. при непосредственном участии кафедры нервных болезней стоматологического факультета ММСИ было создано отделение гипербарической оксигенации, первым заведующим которого стал Владимир Иосифович Вашкевич. Через несколько лет было сформировано отделение нейрореанимации, оснащенное по последнему слову медицинской техники, для больных с мозговым инсультом в острейший период заболевания, а также для неотложной помощи в полном соответствии с реанимационными требованиями пациента при центральных сосудистых мозговых поражениях; заведующий – В.М. Михальченко. В связи с уходом на пенсию Г.Я. Долгопятова в конце 1990-х гг., 1-е неврологическое отделение (для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения) возглавил один из опытнейших неврологов Москвы, ученик известных профессоров В.А. Смирнова, Л.Г. Ерохиной, В.Е. Гречко, врач высшей категории В.И. Вашкевич. Под руководством В.И. Вашкевича 1-е неврологическое отделение стало одним из образцовых в Москве.

Профессор В.Е. Гречко

С 1999 г. по 2007 г. кафедрой нервных болезней руководил проф. А.В. Степанченко. В работе неврологической службы произошли значительные перемены – внедрены новейшие методы обследования и лечения неврологических больных: электромиография, скорость проведения импульса по нерву, вызванные потенциалы головного мозга, тригемино-фациальный рефлекс, интенсивная стимуляция головного мозга (современная модификация метода электросудорожной терапии, транскраниальная магнитная стимуляция), противоболевая терапия антигомотоксическими препарата-заболеваний врачи других московских городских ми тригеминальной невралгии и др. методы. Не-больниц и регионов РФ на факультете постдипврологическая клиника ГКБ №50 стала базой, где ломного образования кафедры нервных болезней осваивают передовые методы лечения нервных МГМСУ. С 2008 года кафедрой заведует академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор СУСЛИНА ЗИНАИДА АЛЕКСАНДРОВНА.

Заведующий кафедрой нервных болезней МГМСУ (1999-2007), докт. мед. наук, профессор АЛЕКСЕЙ ВАСИЛЬЕВИЧ СТЕПАНЧЕНКО

Сотрудники кафедры нервных болезней стоматологического факультета МГМСУ (слева направо): доцент А.Н. Савушкин, профессор А.В. Степанченко, доцент Н.А. Синева, клинический ординатор И.А. Жихорева, профессор М.Н. Шаров, доцент Т.Ю. Хохлова, ассистент О.Н. Фищенко, аспирант О.А. Белая, доцент А.И. Цуников.

Сестры милосердия Сестричества во имя Преподобномученицы Великой Княгини Елизаветы при храме Святителя Митрофана Воронежского: Наталья Александровна Старостина, Наталья Валерьевна Мелихова, Екатерина Петровна Полетаева, Анастасия Валерьевна Янковская, Раиса Исааковна Либерман, Галина Павловна Баринова — сестрахозяйка. Галина Александровна Лучкина — буфетчица

1-е неврологическое отделение для больных с нарушением мозгового кровообращения

1-е неврологическое отделение функционирует со времени открытия ГКБ №50. Около 30 лет отделением заведовал Григорий Яковлевич Долгопятов.

В отделении проводится лечение больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Заведующий отделением – Владимир Иосифович Вашкевич, врач высшей категории, награжден знаком «Отличник здравоохранения». Все врачи отделения имеют высшую категорию.

Для обследования больных используются современные методы: КТ и МРТ головного и спинного мозга, ультразвуковая допплерография магистральных сосудов головы, дуплексное сканирование, ЭЭГ, РЭГ, Эхо–ЭГ и др. В лечении больных применяются современные медикаментозные препараты, ЛФК, массаж, физиотерапия, иглорефлексотерапия, магнито- и лазеротерапия. Широко используются гипербарическая оксигенация (ГБО), логопедическая коррекция. Проводится ранняя реабилитация постинсультных больных. На восстановительное лечение больные направляются бесплатно в подмосковные санатории «Валуево», «Михайловское» и ГКБ № 10.

Огромный труд по уходу за больными и поддержанию санитарного состояния в отделении взяло на себя с 1992 г. Сестричество во имя Преподобномученицы Великой Княгини Елизаветы храма Святителя Митрофана Воронежского Московской патриархии.

Много теплых слов и благодарностей от больных получают устно и в книге отзывов сотрудники, работающие в отделении более 10 лет: врачи – Валерий Павлович Епифанов, Валентина Николаевна Середина, медсестры Н.В. Охапкина, В.В. Кузнецова, Е.В. Шарова, санитарка Р.И. Либерман, буфетчица Г.А. Лучкина.

Особым уважением за свой добросовестный, четко организованный труд, внимательное отношение к больным и сотрудникам пользуются в коллективе отделения старшая медсестра Г.М. Зотова, процедурная сестра А.А. Федосова, сестрахозяйка Г.И. Баринова.

Повседневное методическое и консультативное руководство в лечении больных осуществляется кафедрой нервных болезней МГМСУ (проф. А.В. Степанченко, доцент А.И. Цуников). Совместно с кафедрой подбираются врачебные кадры, производятся их теоретическая и практическая подготовка, сертификация, подготавливаются совместные статьи, проводятся кафедральные конференции.

Отделение реанимации и интенсивной терапии для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения открыто в ГКБ № 50 с 1 мая 2001 г., на основании приказа МЗ РФ от 25.01.99 г. № 25 "О мерах по улучшению медицинской помощи больным с нарушениями мозгового кровообращения", в связи с крайней актуальностью острой цереброваскулярной патологии – входящей, как известно, в первую тройку причин смертности населения (на ряду с кардиологическими и онкологическими заболеваниями) и занимающей первое место среди причин инвалидизации. Отделение оснащено на современном уровне: имеется система централизованного снабжения кислородом, восемь прикроватных мониторов, три аппарата ИВЛ, два медицинских отсасывателя, электродефибриллятор, два перфузора, два инфузомата, эхоэнцефалоскоп, электрокардиографы, функциональные кровати с противопролежневыми матрасами.

Основной контингент пациентов, поступающих в отделение, составляют больные с острыми нарушениями мозгового кровообращения в острейшем периоде, а так же больные с инсультами в сочетании с сопутствующей тяжелой острой соматической патологией, грубыми нарушениями сознания, бульбарными и дыхательными расстройствами. Помимо этого, в отделение госпитализируются больные и с другой острой неврологической патологией – эпилептические статусы и серии судорожных припадков, миастенические кризы, полирадикулонейропатии Гийена-Барре и т.д.

В кратчайшие сроки больные в отделении обеспечиваются необходимыми обследованиями, включающими в себя высокоинформативные современные методы, такие как КТ головного мозга, при необходимости ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи, сердца и т.д., производится консультация смежных специалистов – терапевта, офтальмолога, при необходимости нейрохирурга. При соответствующих показаниях обеспечивается своевременный перевод больных в нейрохирургический стационар. Больным проводится интенсивная консервативная терапия, соответствующая современному уровню лечения острой цереброваскулярной патологии. По выходе из острейшего периода больные переводятся для дальнейшего лечения в 1 неврологическое отделение.

В отделении проводится постоянное повышение квалификации врачей и медсестер. Большую помощь в работе отделению оказывает кафедра неврологии МГМСУ во главе с проф. А.В. Степанченко, осуществляющая консультативную, исследовательскую деятельность, помогающая внедрять новые методы лечения инсультных больных.

2-е неврологическое отделение было образовано в 1986 г. при активном участии Михаила Николаевича Шарова – заведующего отделением, доктора мед. наук, профессора кафедры нервных болезней МСМСУ, врача высшей категории со стажем работы более 20 лет, автора более 50 печатных работ, включающих 7 монографий, внедрившего в работу неврологической службы большое количество рационализаторских предложений, имеющего патент на изобретение.

2-е неврологические отделение специализируется на оказании комплексной лечебно-диагностической помощи больным с нейростоматологическими заболеваниями: хроническими болевыми синдромами в области головы, лица и полости рта. Наиболее часто встречающиеся из них – невралгия тройничного нерва, невропатии различных черепно-мозговых нервов, вегетативные прозопалгии.

Уникальность отделения состоит в том, что оно является единственным в Российской Федерации специализированным отделением для лечения больных с патологией в орофациальной области.

В отделении сложился опытный коллектив врачей. Врач высшей категории Олеся Богдановна Чеботарева работает в отделении с 1991 г. С 1994 г. в отделении трудятся врач 1-й категории Василий Васильевич Кирюшин и врач высшей категории Евгений Николаевич Жерлицын. Врачи отделения специализировались по нейростоматологии и иглорефлексотерапии.

В различные годы в отделении трудились врачи-неврологи И.А. Старосельская, Л.Н. Воеводина, И.К. Заседателева, Е.В. Королева, Н.П. Костырева.

Основой эффективного лечения больных является надежная работа среднего и младшего медицинского персонала. В разные годы их работой руководили Н.А. Извекова, Е.В. Хвостова, Н.А. Колесникова, а в настоящее время – М.Б. Попова, медицинская сестра первой категории. В течение 18 лет в отделении процедурной сестрой работает Т.Ф. Лагойская, медсестра первой категории, в 1986 г. она принимала активное участие в открытии отделения. Бессменной сестрой-хозяйкой с 1987 г. работает Т.А. Петрушина, под ее руководством трудятся две буфетчицы и санитарки.

Отделение является базой по подготовке молодых неврологических кадров, ежегодно проходящих обучение в интернатуре и ординатуре.

Здесь работают сотрудники кафедры нервных болезней стоматологического факультета МГМСУ: доценты Н.А. Синева, А.Н. Савушкин, Т.Ю. Хохлова и ассистенты С.Я. Крымшаухалова, О.Н. Фищенко. Консультационную работу в отделении осуществляет руководитель клиники, профессор, докт. мед. наук, заведующий кафедрой нервных болезней стоматологического факультета МГМСУ Алексей Васильевич Степанченко.

2-е неврологическое отделение развернуто на 65 коек, находится на 2-м этаже 6-го корпуса.

С 1986 г. в отделении было пролечено более 20 000 больных.

В отделении осуществляется комплексная диагностика больных, включающая такие методики, как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография головного и спинного мозга, допплерография, электроэнцефалография, реоэнцефалография, электромиография, вызванные потенциалы, скрининг психоэмоциональных функций и др.

канд. мед. наук, доцент Н.А. Синева

В отделении внедрены уникальные методы современного лечения нервных болезней: метод электросудорожной терапии (запатентован), электромагнитостимуляция, антигомотоксическая терапия, методика постизометрической релаксации мышц и др.

Применение современных методов лечения больных с прозопалгиями с использованием современных лекарственных средств и высокотехнологичных прогрессивных методик приводит к укорочению сроков пребывания в стационаре, снижению инвалидизации больных, уменьшению очереди на госпитализацию и улучшению других статистических показателей.

Врач О.Н. Фищенко и медсестра Т.Ф. Лагойская проводят сеанс электросудорожной терапии